Ārstēšanas iespējas 85 gadus vecam pacientam ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Šis ir 85 gadus vecs pacients, kurš ieradās no Tjaņdziņas un kuram tika diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis.

Pacients vērsās pie ārsta ar sāpēm vēderā un tika izmeklēts vietējā slimnīcā, kur tika atklāts aizkuņģa dziedzera audzējs un paaugstināts CA199 līmenis. Pēc visaptverošām pārbaudēm vietējā slimnīcā tika noteikta klīniskā diagnoze – aizkuņģa dziedzera vēzis.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā pašreizējās galvenās ārstēšanas metodes ir:

1. Ķirurģiska rezekcija:Šī pašlaik ir vienīgā aizkuņģa dziedzera vēža agrīnās stadijas ārstnieciskā metode. Tomēr tā ir saistīta ar ievērojamu ķirurģisku traumu un augstu komplikāciju un mirstības risku gan procedūras laikā, gan pēc tās. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 20%.
2. Augstas intensitātes fokusētas ultraskaņas (HIFU) ablācijas ķirurģija:Papildus ķirurģiskai iejaukšanās šī ārstēšanas metode var tieši iznīcināt audzējus un panākt līdzīgu efektu kā ķirurģiska iejaukšanās aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā. Tā var arī efektīvi ārstēt audzējus, kas atrodas tuvu asinsvadiem, un tai ir ātrāks pēcoperācijas atveseļošanās laiks.
3. Ķīmijterapija:Šī ir aizkuņģa dziedzera vēža pamata ārstēšanas metode. Lai gan ķīmijterapijas efektivitāte aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā nav ideāla, daži pacienti no tās tomēr gūst labumu. Bieži lietotās ķīmijterapijas zāles ir ar albumīnu saistīts paklitaksels, gemcitabīns un irinotekāns, ko bieži kombinē ar citām ārstēšanas metodēm.
4. Arteriālās infūzijas terapija:Šī ir vēl viena bieži izmantota aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode. Injicējot zāles tieši audzēja asinsvados, zāļu koncentrācija audzējā var būt ļoti augsta, vienlaikus samazinot sistēmisko zāļu koncentrāciju. Šī pieeja palīdz mazināt ķīmijterapijas reakcijas, padarot to īpaši piemērotu pacientiem ar vairākām metastāzēm aknās.
5. Staru terapija:Tas galvenokārt izmanto starojumu, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Devas ierobežojumu dēļ tikai neliela daļa pacientu var gūt labumu no staru terapijas, un tai var būt ar starojumu saistītas blakusparādības.
6. Citas lokālas ārstēšanas metodes:Piemēram, nanoknife terapija, radiofrekvences vai mikroviļņu ablācijas terapija un daļiņu implantācijas terapija. Tās tiek uzskatītas par alternatīvām ārstēšanas metodēm un var tikt atbilstoši izmantotas, balstoties uz katru gadījumu.

Ņemot vērā pacienta cienījamo vecumu – 85 gadus, lai gan nebija vēža metastāžu, vecuma ierobežojumi nozīmēja, ka operācija bija nepieciešama.,ķīmijterapijaunStaru terapija nebija pacientam piemērotas iespējas. Vietējā slimnīca nespēja nodrošināt efektīvas ārstēšanas iespējas, tāpēc notika konsultācijas un sarunas, kuru rezultātā pacients tika pārvests uz mūsu slimnīcu.Galu galā tika pieņemts lēmums turpināt ablācijas procedūru ar augstas intensitātes fokusētu ultraskaņu (HIFU).Procedūra tika veikta sedācijā un analgēzijā, un ķirurģiskais iznākums bija labvēlīgs, un otrajā dienā pēc operācijas pacients praktiski nejuta ievērojamu diskomfortu.

Pēcoperācijas izmeklējumos tika atklāta audzēja ablācija vairāk nekā 95% gadījumu,un pacientam nebija vēdera sāpju vai pankreatīta pazīmju. Līdz ar to pacientu varēja izrakstīt otrajā dienā.

Pēc atgriešanās mājās pacients varēja veikt kombinētu ārstēšanu, piemēram, perorālas ķīmijterapijas zāles vai tradicionālo ķīniešu medicīnu, un pēc mēneša tika plānotas turpmākas vizītes, lai novērtētu audzēja regresiju un absorbciju.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ārkārtīgi agresīvs ļaundabīgs audzējs,bieži tiek diagnosticēta vēlīnās stadijās, un vidējais dzīvildze ir aptuveni 3–6 mēneši. Tomēr, izmantojot proaktīvas un visaptverošas ārstēšanas pieejas, lielākā daļa pacientu var pagarināt savu dzīvildzi par 1–2 gadiem.