Krioablācija plaušu mezgliņam
Izplatīts plaušu vēzis un satraucoši plaušu mezgliņi
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskās vēža pētniecības aģentūras datiem 2020. gadā Ķīnā tika diagnosticēti aptuveni 4,57 miljoni jaunu vēža gadījumu.ar plaušu vēzi, kas veido aptuveni 820 000 gadījumu.Ķīnas 31 provincē un pilsētā plaušu vēža sastopamības biežums vīriešiem ir pirmajā vietā visos reģionos, izņemot Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan un Tibetu, un mirstības līmenis ir visaugstākais neatkarīgi no dzimuma.Tiek lēsts, ka kopējais plaušu mezgliņu sastopamības līmenis Ķīnā ir aptuveni 10–20%., ar potenciāli augstāku izplatību personām, kas vecākas par 40 gadiem.Tomēr jāatzīmē, ka lielākā daļa plaušu mezgliņu ir labdabīgi bojājumi.
Plaušu mezglu diagnostika
Plaušu mezgliņiattiecas uz fokusa apaļas formas blīvām ēnām plaušās ar dažāda izmēra un skaidrām vai izplūdušām malām un diametru, kas ir mazāks vai vienāds ar 3 cm.
Attēlveidošanas diagnostika:Pašlaik plaši tiek izmantota mērķtiecīga skenēšanas attēlveidošanas tehnika, kas pazīstama kā pieslīpēta stikla necaurredzamības mezgliņu attēlveidošanas diagnostika.Daži eksperti var sasniegt patoloģiskās korelācijas līmeni līdz 95%.
Patoloģiskā diagnoze:Tomēr attēlveidošanas diagnostika nevar aizstāt audu patoloģijas diagnostiku, īpaši audzējam specifiskas precīzas ārstēšanas gadījumos, kad nepieciešama molekulārā patoloģiskā diagnostika šūnu līmenī.Patoloģiskā diagnoze joprojām ir zelta standarts.
Tradicionālās diagnostikas un terapeitiskās pieejas plaušu mezgliņiem
Perkutāna biopsija:Audu patoloģijas diagnostiku un molekulārās patoloģijas diagnostiku var veikt vietējā anestēzijā, izmantojot perkutānu punkciju.Vidējais biopsijas panākumu līmenis ir aptuveni 63%.bet var rasties tādas komplikācijas kā pneimotorakss un hemotorakss.Šī metode tikai atbalsta diagnozi, un ir grūti veikt vienlaicīgu ārstēšanu.Pastāv arī audzēja šūnu izdalīšanās un metastāžu risks.Parastā perkutānā biopsija nodrošina ierobežotu audu tilpumu,apgrūtinot audu patoloģijas diagnostiku reāllaikā.
Vispārējās anestēzijas video-torakoskopiskā ķirurģija (VATS) lobektomija: Šī pieeja ļauj veikt diagnostiku un ārstēšanu vienlaicīgi, un panākumu līmenis tuvojas 100%.Tomēr šī metode var nebūt piemērota gados vecākiem pacientiem vai īpašām iedzīvotāju grupāmkuri nepanes vispārējo anestēziju, pacientiem ar plaušu mezgliņiem, kuru izmērs ir mazāks par 8 mm vai kuru blīvums ir mazāks (<-600), mezgli atrodas dziļi starp patvaļīgiem segmentiem unmezgliņi videnes reģionā pie hilar struktūrām.Turklāt operācija var nebūt piemērota diagnostikas un terapeitiskā izvēle situācijās, kas saistītas arpēcoperācijas recidīvs, recidivējoši mezgliņi vai metastātiski audzēji.
Jauna plaušu mezglu ārstēšanas metode – krioablācija
Ar nepārtrauktu medicīnas tehnoloģiju attīstību audzēju ārstēšana ir iegājusi laikmetā "precīza diagnostika un precīza ārstēšana“.Šodien iepazīstināsim ar lokālu ārstēšanas metodi, kas ir ļoti efektīva neļaundabīgiem audzējiem un nevaskulāri proliferatīviem plaušu mezgliņiem, kā arī agrīnas stadijas audzēju mezgliņiem (mazāki par 2 cm) –krioablācija.
Krioterapija
Īpaši zemas temperatūras krioablācijas tehnika (krioterapija), kas pazīstama arī kā krioķirurģija vai krioablācija, ir ķirurģiska medicīnas metode, kurā mērķa audu ārstēšanai izmanto sasaldēšanu.CT vadībā precīza pozicionēšana tiek panākta, caurdurot audzēja audus.Pēc bojājuma sasniegšanas vietējā temperatūra vietā strauji pazeminās līdz-140°C līdz -170°Cizmantojotargona gāzedažu minūšu laikā, tādējādi sasniedzot audzēja ablācijas ārstēšanas mērķi.
Plaušu mezglu krioablācijas princips
1. Ledus kristāla efekts: Tas neietekmē patoloģiju un nodrošina ātru intraoperatīvu patoloģisku diagnostiku.Krioablācija fiziski nogalina audzēja šūnas un izraisa mikrovaskulāru oklūziju.
2. Imūnmodulējoša iedarbība: tādējādi tiek panākta attālināta imūnreakcija pret audzēju. Tas veicina antigēna izdalīšanos, aktivizē imūnsistēmu un mazina imūnsistēmas nomākumu.
3. Mobilo orgānu (piemēram, plaušu un aknu) stabilizācija: tas uzlabo biopsijas panākumu līmeni. Izveidojas sastingusi bumbiņa, kas padara to viegli stabilizējamu, un malas ir skaidras un redzamas attēlveidošanā.Šī patentētā lietojumprogramma ir vienkārša un efektīva.
Sakarā ar divām krioablācijas īpašībām -“sasaldēšanas enkurošanās un fiksācijas efekts” un “neskarta audu struktūra pēc sasalšanas, neietekmējot patoloģisko diagnozi”, tas var palīdzēt veikt plaušu mezgla biopsiju,panākt reāllaika iesaldētu patoloģisku diagnozi procedūras laikā un uzlabot biopsijas panākumu līmeni.To sauc arī par "krioablācija plaušu mezgla biopsijai“.
Krioablācijas priekšrocības
1. Elpošanas traucējumu novēršana:Lokālā sasaldēšana stabilizē plaušu audus (izmantojot koaksiālās vai apvedceļa sasaldēšanas metodes).
2. Pneimotoraksa, hemoptīzes un gaisa embolijas un audzēja sēšanas riska novēršana: Pēc sasalušas bumbiņas izveidošanas diagnostikas un ārstēšanas nolūkos tiek izveidots slēgts negatīvā spiediena ekstrakorporālais kanāls.
3. Vienlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas mērķu sasniegšana uz vietas: Vispirms tiek veikta plaušu mezgla krioablācija, pēc tam atkārtota sasilšana un 360° daudzvirzienu biopsija, lai palielinātu biopsijas audu daudzumu.
Lai gan krioablācija ir lokālas audzēja kontroles metode, dažiem pacientiem var būt attālināta imūnreakcija.Tomēr liels datu apjoms liecina, ka, apvienojot krioablāciju ar staru terapiju, ķīmijterapiju, mērķterapiju, imūnterapiju un citām ārstēšanas metodēm, var panākt ilgstošu audzēja kontroli.
Indikācijas perkutānai krioablācijai CT vadībā
B zonas plaušu mezgliņi: Plaušu mezgliem, kuriem nepieciešama segmentāla vai vairāku segmentu rezekcija, perkutāna krioablācija var nodrošināt pirmsoperācijas galīgo diagnozi.
A-zonas plaušu mezgliņi: Apvedceļš vai slīpa pieeja (mērķis ir izveidot plaušu audu kanālu, vēlams ar garumu 2 cm).
Indikācijas
Neļaundabīgi audzēji un nevaskulāri proliferatīvi plaušu mezgliņi:
Tas ietver pirmsvēža bojājumus (netipisku hiperplāziju, in situ karcinomu), imūnreaktīvus proliferatīvus bojājumus, iekaisīgus pseidotumorus, lokalizētas cistas un abscesus un proliferatīvus rētas mezgliņus.
Agrīnās stadijas audzēja mezgliņi:
Pamatojoties uz esošo pieredzi, krioablācija ir arī efektīva ārstēšanas metode, kas ir salīdzināma ar ķirurģisku rezekciju pieslīpēta stikla necaurredzamības mezgliņiem, kas ir mazāki par 2 cm un kuros cietās sastāvdaļas saturs ir mazāks par 25%.
Izlikšanas laiks: 05.05.2023