Krioablācija plaušu mezgliņam
Izplatīts plaušu vēzis un satraucoši plaušu mezgliņi
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskās vēža izpētes aģentūras datiem, 2020. gadā Ķīnā tika diagnosticēti aptuveni 4,57 miljoni jaunu vēža gadījumu.ar plaušu vēzi aptuveni 820 000 gadījumuStarp 31 Ķīnas provinci un pilsētu plaušu vēža saslimstības līmenis vīriešiem ieņem pirmo vietu visos reģionos, izņemot Gansu, Cjinhai, Guangsi, Hainanu un Tibetu, un mirstības līmenis ir augstākais neatkarīgi no dzimuma.Tiek lēsts, ka plaušu mezgliņu kopējais sastopamības biežums Ķīnā ir aptuveni 10–20 %., ar potenciāli lielāku izplatību personu vidū, kas vecākas par 40 gadiem. Tomēr jāatzīmē, ka lielākā daļa plaušu mezgliņu ir labdabīgi bojājumi.
Plaušu mezgliņu diagnostika
Plaušu mezgliņiattiecas uz fokālām, apaļām, blīvām ēnām plaušās ar dažādiem izmēriem un skaidrām vai izplūdušām malām, kuru diametrs ir mazāks vai vienāds ar 3 cm.
Attēldiagnostika:Pašlaik plaši tiek izmantota mērķtiecīgas skenēšanas attēlveidošanas metode, kas pazīstama kā matēta stikla necaurredzamības mezgliņu attēlveidošanas diagnostika. Daži eksperti var sasniegt patoloģiskās korelācijas līmeni līdz pat 95%.
Patoloģiskā diagnoze:Tomēr attēldiagnostika nevar aizstāt audu patoloģijas diagnostiku, īpaši audzējam specifiskas precīzas ārstēšanas gadījumos, kam nepieciešama molekulāra patoloģiska diagnostika šūnu līmenī.Patoloģiskā diagnoze joprojām ir zelta standarts.
Tradicionālās diagnostikas un terapeitiskās pieejas plaušu mezgliņiem
Perkutāna biopsija:Audu patoloģijas un molekulārās patoloģijas diagnostiku var veikt lokālā anestēzijā, izmantojot perkutānu punkciju. Biopsijas vidējais veiksmes rādītājs ir aptuveni 63%.taču var rasties tādas komplikācijas kā pneimotorakss un hemotorakss. Šī metode tikai atbalsta diagnozi un ir grūti veikt vienlaicīgu ārstēšanu.Pastāv arī audzēja šūnu atdalīšanās un metastāžu risks. Parastā perkutānā biopsija nodrošina ierobežotu audu tilpumu,apgrūtinot audu patoloģiju diagnostiku reāllaikā.
Vispārējās anestēzijas video asistētās torakoskopiskās ķirurģijas (VATS) lobektomija: Šī pieeja ļauj vienlaikus diagnosticēt un ārstēt, un panākumu līmenis tuvojas 100%. Tomēr šī metode var nebūt piemērota gados vecākiem pacientiem vai īpašām pacientu grupām.kuri nepanes vispārējo anestēziju, pacientiem ar plaušu mezgliņiem, kuru izmērs ir mazāks par 8 mm vai kuru blīvums ir zemāks (<-600), mezgliņiem, kas atrodas dziļi starp patvaļīgiem segmentiem, unmezgliņi mediastinālajā reģionā netālu no hilāru struktūrāmTurklāt ķirurģiska iejaukšanās var nebūt piemērota diagnostikas un terapeitiskā izvēle situācijās, kas saistītas arpēcoperācijas recidīvs, atkārtoti mezgliņi vai metastātiski audzēji.
Jauna plaušu mezgliņu ārstēšanas metode – krioablācija
Līdz ar medicīnas tehnoloģiju nepārtrauktu attīstību audzēju ārstēšana ir nonākusi "precīza diagnostika un precīza ārstēšana“Šodien mēs iepazīstināsim ar lokālu ārstēšanas metodi, kas ir ļoti efektīva ļaundabīgu audzēju un neaskulāru proliferatīvu plaušu mezgliņu, kā arī agrīnas stadijas audzēja mezgliņu (mazāk nekā 2 cm) ārstēšanai.krioablācija.
Krioterapija
Īpaši zemas temperatūras krioablācijas tehnika (krioterapija), kas pazīstama arī kā kriokirurgija vai krioablācija, ir ķirurģiska medicīniska tehnika, kurā mērķa audu apstrādei tiek izmantota sasaldēšana. Datortomogrāfijas vadībā precīza pozicionēšana tiek panākta, caurdurot audzēja audus. Pēc bojājuma sasniegšanas lokālā temperatūra vietā tiek strauji pazemināta līdz-140°C līdz -170°Cizmantojotargona gāzedažu minūšu laikā, tādējādi sasniedzot audzēja ablācijas ārstēšanas mērķi.
Krioablācijas princips plaušu mezgliņiem
1. Ledus kristāla efekts: Tas neietekmē patoloģiju un ļauj ātri veikt patoloģisku diagnostiku operācijas laikā.Krioablācija fiziski iznīcina audzēja šūnas un izraisa mikrovaskulāru nosprostojumu.
2. Imūnmodulējoša iedarbība: Tas panāk attālu imūnreakciju pret audzēju. Tas veicina antigēnu izdalīšanos, aktivizē imūnsistēmu un mazina imūnsupresiju.
3. Mobilo orgānu (piemēram, plaušu un aknu) stabilizācija: Tas palielina biopsijas panākumu līmeni. Izveidojas sasalusi bumba, kas atvieglo stabilizēšanu, un malas attēlos ir skaidras un redzamas. Šī patentētā lietojumprogramma ir vienkārša un efektīva.
Krioablācijas divu īpašību dēļ –“Saldēšanas enkurošanas un fiksācijas efekts” un “neskarta audu struktūra pēc sasaldēšanas, neietekmējot patoloģisko diagnozi”, tas var palīdzēt plaušu mezgliņu biopsijā,procedūras laikā panākt reāllaika iesaldētu patoloģisko diagnozi un uzlabot biopsijas panākumu līmeni.Tas ir pazīstams arī kā “Krioablācija plaušu mezgliņu biopsijai“.
Krioablācijas priekšrocības
1. Elpošanas traucējumu novēršana:Vietēja sasaldēšana stabilizē plaušu audus (izmantojot koaksiālās vai apvedceļa sasaldēšanas metodes).
2. Pneimotoraksa, hemoptīzes un gaisa embolijas, kā arī audzēja iesēšanās riska novēršana: Pēc sasalušas bumbas izveidošanas diagnostikas un ārstēšanas nolūkos tiek izveidots slēgts negatīvā spiediena ekstrakorporāls kanāls.
3. Vienlaicīgu diagnostikas un ārstēšanas mērķu sasniegšana uz vietas: Vispirms tiek veikta plaušu mezgliņa krioablācija, kam seko atkārtota sasilšana un 360° daudzvirzienu biopsija, lai palielinātu biopsijas audu daudzumu.
Lai gan krioablācija ir lokālas audzēja kontroles metode, dažiem pacientiem var būt attāla imūnreakcija. Tomēr liels datu apjoms liecina, ka, kombinējot krioablāciju ar staru terapiju, ķīmijterapiju, mērķterapiju, imunoterapiju un citām ārstēšanas metodēm, var panākt ilgtermiņa audzēja kontroli.
Indikācijas perkutānai krioablācijai datortomogrāfijas vadībā
B zonas plaušu mezgliņi: Plaušu mezgliņiem, kuriem nepieciešama segmentāla vai vairāku segmentu rezekcija, perkutāna krioablācija var nodrošināt pirms operācijas noteiktu diagnozi.
A zonas plaušu mezgliņi: Apvedceļš vai slīpa pieeja (mērķis ir izveidot plaušu audu kanālu, vēlams, 2 cm garumā).
Indikācijas
Neļaundabīgi audzēji un nevaskulāri proliferatīvi plaušu mezgliņi:
Tas ietver pirmsvēža bojājumus (atipisku hiperplāziju, in situ karcinomu), imūnreaktīvus proliferatīvus bojājumus, iekaisuma pseidotumorus, lokalizētas cistas un abscesus, kā arī proliferatīvus rētaudu mezgliņus.
Agrīnās stadijas audzēja mezgliņi:
Balstoties uz esošo pieredzi, krioablācija ir arī efektīva ārstēšanas metode, kas ir salīdzināma ar ķirurģisku rezekciju matēta stikla necaurredzamības mezgliņiem, kas ir mazāki par 2 cm un kuros cietās komponentes ir mazāk par 25%.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 5. septembris