Krūts vēža profilakse

Vispārīga informācija par krūts vēzi

Krūts vēzis ir slimība, kurā krūts audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Krūts sastāv no daivām un kanāliņiem. Katrā krūtī ir 15 līdz 20 sekcijas, ko sauc par daivām, kurām ir daudz mazāku sekciju, ko sauc par lobulām. Lobulas beidzas ar desmitiem sīku sīpoliņu, kas var ražot pienu. Daivas, daivas un sīpoliņi ir savienoti ar tievām caurulītēm, ko sauc par kanāliņiem.

Katrā krūtī ir arī asinsvadi un limfvadi. Limfasvadi pārnēsā gandrīz bezkrāsainu, ūdeņainu šķidrumu, ko sauc par limfu. Limfasvadi pārnēsā limfu starp limfmezgliem. Limfmezgli ir mazi, pupiņu formas veidojumi, kas filtrē limfu un uzglabā baltos asinsķermenīšus, kas palīdz cīnīties ar infekcijām un slimībām. Limfmezglu grupas atrodas pie krūts padusē (zem paduses), virs atslēgas kaula un krūtīs.

Krūts vēzis ir otrais izplatītākais vēža veids amerikāņu sievietēm.

Sievietes Amerikas Savienotajās Valstīs saslimst ar krūts vēzi biežāk nekā ar jebkuru citu vēža veidu, izņemot ādas vēzi. Krūts vēzis ir otrais biežākais nāves cēlonis vēža dēļ amerikāņu sievietēm pēc plaušu vēža. Tomēr nāves gadījumu skaits no krūts vēža katru gadu nedaudz samazinājās laikā no 2007. līdz 2016. gadam. Krūts vēzis rodas arī vīriešiem, taču jaunu gadījumu skaits ir neliels.

Krūts vēža profilakse

Riska faktoru novēršana un aizsardzības faktoru palielināšana var palīdzēt novērst vēzi.

Vēža riska faktoru novēršana var palīdzēt novērst noteiktus vēža veidus. Riska faktori ir smēķēšana, liekais svars un nepietiekama fiziskā slodze. Aizsardzības faktoru, piemēram, smēķēšanas atmešanas un fizisko aktivitāšu, palielināšana var arī palīdzēt novērst dažus vēža veidus. Konsultējieties ar savu ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu par to, kā jūs varētu samazināt vēža risku.

Šie ir krūts vēža riska faktori:

1. Vecāks vecums

Vecāks vecums ir galvenais riska faktors lielākajai daļai vēža veidu. Vēža attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

2. Krūts vēža vai labdabīgas (nevēža) krūts slimības personīgā anamnēze

Sievietēm ar kādu no tālāk minētajām slimībām ir paaugstināts krūts vēža risks:

• Invazīva krūts vēža, duktālas karcinomas in situ (DCIS) vai lobulāras karcinomas in situ (LCIS) personīgā anamnēze.
• Labdabīgas (bezvēža) krūts slimības personīgā anamnēze.

3. Iedzimts krūts vēža risks

Sievietēm, kurām ģimenes anamnēzē ir krūts vēzis pirmās pakāpes radiniekam (mātei, māsai vai meitai), ir paaugstināts krūts vēža risks.

Sievietēm, kurām ir iedzimtas izmaiņas gēnos vai noteiktos citos gēnos, ir lielāks krūts vēža risks. Krūts vēža risks, ko izraisa iedzimtas gēnu izmaiņas, ir atkarīgs no gēnu mutācijas veida, vēža ģimenes anamnēzes un citiem faktoriem.

4. Blīvas krūtis

Blīvs krūšu audu blīvums mamogrammā ir viens no krūts vēža riska faktoriem. Riska līmenis ir atkarīgs no krūšu audu blīvuma. Sievietēm ar ļoti blīvām krūtīm ir lielāks krūts vēža risks nekā sievietēm ar zemu krūšu blīvumu.

Palielināts krūšu blīvums bieži ir iedzimta iezīme, taču tas var rasties arī sievietēm, kurām nav bijuši bērni, kurām pirmā grūtniecība ir vēlīnā dzīves posmā, kuras lieto hormonus pēcmenopauzes periodā vai lieto alkoholu.

5. Krūšu audu pakļaušana organismā ražotajam estrogēnam

Estrogēns ir hormons, ko ražo organisms. Tas palīdz organismam attīstīt un uzturēt sievišķās dzimumpazīmes. Ilgstoša estrogēna iedarbība var palielināt krūts vēža risku. Estrogēna līmenis ir visaugstākais gados, kad sievietei ir menstruācijas.

Sievietes estrogēna iedarbība palielinās šādos veidos:

• Priekšlaicīgas menstruācijas: Menstruāciju sākšanās 11 gadu vecumā vai jaunākā vecumā palielina gadu skaitu, kad krūšu audi ir pakļauti estrogēna iedarbībai.
• Sākot vēlākā vecumā: jo vairāk gadu sievietei ir menstruācijas, jo ilgāk viņas krūšu audi ir pakļauti estrogēnam.
• Vecāks vecums pirmajās dzemdībās vai nekad nav dzemdējusi: Tā kā grūtniecības laikā estrogēna līmenis ir zemāks, krūts audi ir pakļauti lielākam estrogēna daudzumam sievietēm, kuras pirmo reizi iestājas grūtniecība pēc 35 gadu vecuma vai kuras nekad nav iestājušās grūtniecība.

6. Hormonu terapijas lietošana menopauzes simptomu mazināšanai

Hormonus, piemēram, estrogēnu un progesteronu, laboratorijā var pagatavot tablešu veidā. Estrogēnu, progestīnu vai abus var ievadīt, lai aizstātu estrogēnu, ko olnīcas vairs neražo, sievietēm pēcmenopauzes periodā vai sievietēm, kurām ir izņemtas olnīcas. To sauc par hormonu aizstājterapiju (HAT) vai hormonu terapiju (HT). Kombinēta HAT/HT ir estrogēns kombinācijā ar progestīnu. Šāda veida HAT/HT palielina krūts vēža risku. Pētījumi liecina, ka, sievietēm pārtraucot lietot estrogēnu kombinācijā ar progestīnu, krūts vēža risks samazinās.

7. Staru terapija krūtīm vai krūtīm

Staru terapija krūškurvim vēža ārstēšanai palielina krūts vēža risku, sākot 10 gadus pēc ārstēšanas. Krūts vēža risks ir atkarīgs no starojuma devas un vecuma, kurā tas tiek ievadīts. Risks ir visaugstākais, ja staru terapija tika veikta pubertātes laikā, kad veidojas krūtis.

Staru terapija vēža ārstēšanai vienā krūtī, šķiet, nepalielina vēža risku otrā krūtī.

Sievietēm, kurām ir mantotas izmaiņas BRCA1 un BRCA2 gēnos, starojuma iedarbība, piemēram, krūškurvja rentgenogrāfija, var vēl vairāk palielināt krūts vēža risku, īpaši sievietēm, kurām rentgenogrāfija tika veikta pirms 20 gadu vecuma.

8. Aptaukošanās

Aptaukošanās palielina krūts vēža risku, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras nav lietojušas hormonu aizstājterapiju.

9. Alkohola lietošana

Alkohola lietošana palielina krūts vēža risku. Riska līmenis pieaug, palielinoties patērētā alkohola daudzumam.

Šie ir faktori, kas aizsargā pret krūts vēzi:

1. Mazāka krūts audu iedarbība uz organisma ražoto estrogēnu

Samazinot laiku, kurā sievietes krūšu audi ir pakļauti estrogēna iedarbībai, var palīdzēt novērst krūts vēzi. Estrogēna iedarbība tiek samazināta šādos veidos:

• Agrīna grūtniecība: grūtniecības laikā estrogēna līmenis ir zemāks. Sievietēm, kurām pilna laika grūtniecība ir pirms 20 gadu vecuma, ir mazāks krūts vēža risks nekā sievietēm, kurām nav bijuši bērni vai kuras dzemdē savu pirmo bērnu pēc 35 gadu vecuma.
• Zīdīšanas periods: estrogēna līmenis var saglabāties zemāks, kamēr sieviete baro bērnu ar krūti. Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, ir mazāks krūts vēža risks nekā sievietēm, kurām ir bijuši bērni, bet kuras nav barojušas bērnu ar krūti.

2. Tikai estrogēnu saturošas hormonu terapijas lietošana pēc histerektomijas, selektīvo estrogēnu receptoru modulatoru vai aromatāzes inhibitoru un inaktivatoru lietošana

Tikai estrogēnu saturoša hormonu terapija pēc histerektomijas

Sievietēm, kurām veikta histerektomija, var veikt hormonu terapiju tikai ar estrogēnu. Šīm sievietēm estrogēna terapija tikai pēc menopauzes var samazināt krūts vēža risku. Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras lieto estrogēnu pēc histerektomijas, ir paaugstināts insulta un sirds un asinsvadu slimību risks.

Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori

Tamoksifēns un raloksifēns pieder pie zāļu grupas, ko sauc par selektīviem estrogēnu receptoru modulatoriem (SERM). SERM dažos organisma audos darbojas līdzīgi kā estrogēns, bet bloķē estrogēna ietekmi uz citiem audiem.

Ārstēšana ar tamoksifēnu samazina estrogēnu receptoru pozitīva (ER pozitīva) krūts vēža un duktālās karcinomas in situ risku sievietēm pirmsmenopauzes periodā un pēcmenopauzes periodā ar augstu risku. Ārstēšana ar raloksifēnu arī samazina krūts vēža risku sievietēm pēcmenopauzes periodā. Lietojot jebkuru no šīm zālēm, samazināts risks saglabājas vairākus gadus vai ilgāk pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Pacientēm, kuras lieto raloksifēnu, ir novērots zemāks kaulu lūzumu biežums.

Tamoksifēna lietošana palielina karstuma viļņu, endometrija vēža, insulta, kataraktas un asins recekļu (īpaši plaušās un kājās) risku. Šo problēmu risks ievērojami palielinās sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, salīdzinot ar jaunākām sievietēm. Sievietes, kas jaunākas par 50 gadiem un kurām ir augsts krūts vēža risks, var gūt vislielāko labumu no tamoksifēna lietošanas. Šo problēmu risks samazinās pēc tamoksifēna lietošanas pārtraukšanas. Konsultējieties ar ārstu par šo zāļu lietošanas riskiem un ieguvumiem.

Raloksifēna lietošana palielina asins recekļu veidošanās risku plaušās un kājās, bet nešķiet, ka tas palielinātu endometrija vēža risku. Sievietēm pēcmenopauzes periodā ar osteoporozi (samazinātu kaulu blīvumu) raloksifēns samazina krūts vēža risku sievietēm, kurām ir augsts vai zems krūts vēža risks. Nav zināms, vai raloksifēnam būtu tāda pati iedarbība sievietēm, kurām nav osteoporozes. Konsultējieties ar ārstu par šo zāļu lietošanas riskiem un ieguvumiem.

Klīniskajos pētījumos tiek pētīti citi SERM.

Aromatāzes inhibitori un inaktivatori

Aromatāzes inhibitori (anastrozols, letrozols) un inaktivatori (eksemestāns) samazina recidīva un jauna krūts vēža risku sievietēm, kurām anamnēzē ir krūts vēzis. Aromatāzes inhibitori samazina arī krūts vēža risku sievietēm ar šādiem stāvokļiem:

• Sievietes pēcmenopauzes periodā ar krūts vēža anamnēzi.
• Sievietes bez krūts vēža anamnēzes, kuras ir 60 gadus vecas un vecākas, kurām ir bijusi duktāla karcinoma in situ ar mastektomiju vai kurām ir augsts krūts vēža risks, pamatojoties uz Geila modeļa rīku (rīku, ko izmanto krūts vēža riska novērtēšanai).

Sievietēm ar paaugstinātu krūts vēža risku aromatāzes inhibitoru lietošana samazina organisma saražotā estrogēna daudzumu. Pirms menopauzes estrogēnu ražo olnīcas un citi sievietes ķermeņa audi, tostarp smadzenes, taukaudi un āda. Pēc menopauzes olnīcas pārstāj ražot estrogēnu, bet pārējie audi to nedara. Aromatāzes inhibitori bloķē enzīma, ko sauc par aromatāzi, darbību, kas tiek izmantota visa organisma estrogēna ražošanai. Aromatāzes inaktivatori aptur enzīma darbību.

Iespējamie aromatāzes inhibitoru lietošanas kaitējumi ir muskuļu un locītavu sāpes, osteoporoze, karstuma viļņi un ļoti nogurusi sajūta.

3. Risku mazinoša mastektomija

Dažas sievietes ar augstu krūts vēža risku var izvēlēties risku mazinošu mastektomiju (abu krūšu izņemšanu, ja nav vēža pazīmju). Šīm sievietēm krūts vēža risks ir daudz mazāks, un lielākā daļa jūtas mazāk noraizējušās par savu krūts vēža risku. Tomēr pirms šī lēmuma pieņemšanas ir ļoti svarīgi veikt vēža riska novērtējumu un konsultēties par dažādiem krūts vēža profilakses veidiem.

4. Olnīcu ablācija

Olnīcas ražo lielāko daļu organisma saražotā estrogēna. Ārstēšana, kas aptur vai samazina olnīcu saražotā estrogēna daudzumu, ietver ķirurģisku iejaukšanos olnīcu izņemšanai, staru terapiju vai noteiktu zāļu lietošanu. To sauc par olnīcu ablāciju.

Sievietes pirmsmenopauzes periodā, kurām ir augsts krūts vēža risks noteiktu BRCA1 un BRCA2 gēnu izmaiņu dēļ, var izvēlēties veikt risku mazinošu ooforektomiju (abu olnīcu izņemšanu, ja nav vēža pazīmju). Tas samazina organisma saražotā estrogēna daudzumu un samazina krūts vēža risku. Risku mazinoša ooforektomija arī samazina krūts vēža risku veselām sievietēm pirmsmenopauzes periodā un sievietēm ar paaugstinātu krūts vēža risku krūškurvja apstarošanas dēļ. Tomēr pirms šī lēmuma pieņemšanas ir ļoti svarīgi veikt vēža riska novērtējumu un konsultāciju. Pēkšņa estrogēna līmeņa pazemināšanās var izraisīt menopauzes simptomu sākšanos. Tie ir karstuma viļņi, miega traucējumi, trauksme un depresija. Ilgtermiņa sekas ir samazināta dzimumtieksme, maksts sausums un samazināts kaulu blīvums.

5. Pietiekama fiziskā slodze

Sievietēm, kuras vingro četras vai vairāk stundas nedēļā, ir mazāks krūts vēža risks. Vingrojumu ietekme uz krūts vēža risku var būt vislielākā sievietēm pirmsmenopauzes periodā, kurām ir normāls vai zems ķermeņa svars.

Nav skaidrs, vai šādi faktori ietekmē krūts vēža risku:

1. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi satur estrogēnu vai estrogēnu un progestīnu. Daži pētījumi liecina, ka sievietēm, kuras pašlaik vai nesen lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, var būt nedaudz paaugstināts krūts vēža risks. Citos pētījumos nav pierādīts paaugstināts krūts vēža risks sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Vienā pētījumā krūts vēža risks nedaudz palielinājās, jo ilgāk sieviete lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Citā pētījumā tika pierādīts, ka nelielais krūts vēža riska pieaugums laika gaitā samazinājās, kad sievietes pārtrauca lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai hormonālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē sievietes krūts vēža risku.

2. Vide

Pētījumi nav pierādījuši, ka pakļaušana noteiktām vidē esošām vielām, piemēram, ķīmiskām vielām, palielina krūts vēža risku.

Pētījumi liecina, ka dažiem faktoriem ir maza vai nekāda ietekme uz krūts vēža risku.

Sekojošajiem ir maza vai nekāda ietekme uz krūts vēža risku:

• Veicot abortu.
• Mainot uzturu, piemēram, ēdot mazāk tauku vai vairāk augļu un dārzeņu.
• Vitamīnu, tostarp fenretinīda (A vitamīna veida), lietošana.
• Cigarešu smēķēšana, gan aktīva, gan pasīva (pasīvo dūmu ieelpošana).
• Padušu dezodoranta vai antiperspiranta lietošana.
• Statīnu (holesterīna līmeni pazeminošu zāļu) lietošana.
• Bisfosfonātu (zāļu, ko lieto osteoporozes un hiperkalciēmijas ārstēšanai) lietošana iekšķīgi vai intravenozas infūzijas veidā.
• Izmaiņas jūsu diennakts ritmā (fiziskas, garīgas un uzvedības izmaiņas, ko galvenokārt ietekmē tumsa un gaisma 24 stundu ciklos), ko var ietekmēt darbs nakts maiņās vai gaismas daudzums jūsu guļamistabā naktī.

Avots:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1