Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) Starptautiskās vēža izpētes aģentūras (IARC) attiecīgajiem datiem plaušu vēzis ir kļuvis par vienu no nopietnākajiem ļaundabīgajiem audzējiem, un plaušu vēža profilakse un ārstēšana ir kļuvusi par galveno vēža profilakses un ārstēšanas prioritāti.
Saskaņā ar attiecīgajiem statistikas datiem, tikai aptuveni20% pacientu ar nesīkšūnu plaušu vēzi var veikt ķirurģisku ārstēšanu.Lielākā daļa plaušu vēža pacientu jau atrodasprogresējošās stadijaskad tiek diagnosticēts, un viņi var gūt ierobežotu labumu no tradicionālās staru terapijas un ķīmijterapijas ārstēšanas. Līdz ar medicīnas zinātnes nepārtraukto progresu un attīstību, parādīšanāsablatīvā terapijakā ķirurģiskas iejaukšanās aizstājējs ir devis jaunu ārstēšanas cerību plaušu vēža pacientiem.
1. Cik daudz jūs zināt par ablatīvo terapiju plaušu vēža ārstēšanā?
Ablatīvā plaušu vēža terapija galvenokārt ietvermikroviļņu ablācija un radiofrekvences ablācijaĀrstēšanas princips ietver ablatīva elektroda, kas pazīstams arī kā ablācijas elektrods, ievietošanu."zonde"plaušu audzējā. Elektrods var izraisītātra kustībadaļiņu, piemēram, jonu vai ūdens molekulu, veidošanās audzēja iekšienē, berzes dēļ radot siltumu, kas noved pieneatgriezeniski bojājumi, piemēram, audzēja šūnu koagulācijas nekroze.Vienlaikus siltuma pārneses ātrums apkārtējos normālajos plaušu audos strauji samazinās, saglabājot siltumu audzēja iekšienē un radot"Siltumizolācijas efekts."Ablatīvā terapija var efektīvi iznīcināt audzēju, vienlaikusmaksimāli palielinot normālu plaušu audu aizsardzību.
Ablatīvo terapiju raksturo tāatkārtojamība, minimāls pacienta diskomforts, neliela trauma un ātra atveseļošanās,un tā ir plaši atzīta un izmantota klīniskajā praksē. Tomēr, ņemot vērā, ka ablatīvā terapija ietver vairākas disciplīnas, piemēram, radioloģiju, onkoloģiju, intervences radioloģiju un ķirurģisko anatomiju, tā prasa augstu ķirurģisko prasmju līmeni un visaptverošas īpašības no operējošā ārsta.
Šodien mēs vēlamies jūs iepazīstināt ar atzītu ekspertu intervences ārstēšanas jomā,Dr. Liu Čens, kurš šajā jomā strādā jau daudzus gadus un ir veltījis sevi minimāli invazīvas intervences diagnostikas un ārstēšanas, piemēram, sarežģītu un augsta riska audzēju biopsiju, termiskās ablācijas un daļiņu implantācijas, klīniskajai translācijas pētniecībai un standartizētai popularizēšanai.Dr. Liu ir pazīstams kā “varonis uz adatas gala” un ir piedalījies ekspertu vienprātības un vadlīniju formulēšanā dažādām plaušu vēža intervences ārstēšanas metodēm Ķīnā. Viņš ir bijis plaušu vēža biopsiju visaptverošas pārvaldības koncepcijas pionieris un ieviesis standartizētas ķirurģiskas procedūras, lai uzlabotu intervences ārstēšanas lēmumu pieņemšanu lokālā terapijā agrīnas stadijas plaušu vēža gadījumā, veicinot Ķīnas plaušu vēža diagnostikas un ārstēšanas sistēmas vispārējo attīstību.
“Varonis uz adatas gala” – ārsts Liu Čens
Specializējas minimāli invazīvā audzēju intervences diagnostikā un ārstēšanas metodēs attēldiagnostikas vadībā.
1. Mikroviļņu/radiofrekvences ablācija
2. Perkutāna biopsija
3. Radioaktīvo daļiņu implantācija
4. Intervencionāla sāpju vadība
2. Ablatīvās terapijas mērķis un indikācijas plaušu vēža gadījumā
"Ekspertu vienprātība par ablatīvo terapiju primāru un metastātisku plaušu audzēju gadījumā"(2014. gada izdevums) plaušu vēža ablatīvo terapiju iedala divās kategorijās: ārstnieciskā un paliatīvā.
Kuratīvā ablācijamērķis ir pilnībā nekrotizēt lokālos audzēja audus un var panākt ārstniecisku efektu.Agrīnās stadijas plaušu vēzis ir absolūta indikācija ablatīvai terapijai,īpaši pacientiem ar sliktu kardiopulmonālo funkciju, vecumu, nespēju paciest ķirurģisku iejaukšanos, atteikšanos veikt ķirurģisku rezekciju vai tiem, kuriem pēc konformālas staru terapijas ir recidivējis viens audzējs, kā arī dažiem pacientiem ar vairākiem primāriem plaušu vēža bojājumiem, kuriem jāsaglabā plaušu funkcija.
Paliatīvā ablācijamērķis irmaksimāli inaktivēt primāro audzēju pacientiem ar progresējošas stadijas plaušu vēzi, samazinot audzēja slodzi, atvieglojot audzēja izraisītos simptomus un uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.Pacientiem ar progresējošas stadijas plaušu vēzi audzējiem, kuru maksimālais diametrs ir >5 cm vai kuriem ir vairāki bojājumi, var veikt daudzadatu, daudzpunktu vai vairākas ārstēšanas sesijas vai kombinēt ar citām ārstēšanas metodēm, lai pagarinātu izdzīvošanu. Vēlīnas stadijas ļaundabīgu plaušu metastāžu gadījumā, ja ekstrapulmonālo audzēju kontrole ir laba un plaušās ir tikai neliels skaits atlikušo metastāžu, ablatīvā terapija var efektīvi palīdzēt kontrolēt slimību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
3. Ablatīvās terapijas priekšrocības
Minimāli invazīva ķirurģija, ātra atveseļošanās: Ablatīvā terapija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu intervences ķirurģiju. Izmantotās ablatīvās elektroda adatas diametrs parasti ir1–2 mm, kā rezultātā tiek veikti nelieli ķirurģiski iegriezumi adatas cauruma lielumā. Šī pieeja piedāvā tādas priekšrocības kāminimāla trauma, mazākas sāpes un ātrāka atveseļošanās.
Īss operācijas laiks, ērta pieredze:Ablatīvā terapija parasti tiek veikta lokālā anestēzijā vai kombinācijā ar intravenozu sedāciju, tādējādi novēršot nepieciešamību pēc endotraheālas intubācijas. Pacienti atrodas vieglā miega stāvoklī un viņus var viegli pamodināt ar maigu pieskārienu. Dažiem pacientiem var šķist, ka operācija ir pabeigta pēc tam.ātra snauda.
Vienlaicīga biopsija precīzai diagnozei:Ablatīvās terapijas laikā bojājuma biopsijas iegūšanai var izmantot koaksiālu vadīšanas vai sinhronās punkcijas biopsijas instrumentu.patoloģiskā diagnostika un ģenētiskā testēšanasniegt vērtīgu informāciju turpmākiem ārstēšanas lēmumiem.
Atkārtojama procedūra: Daudzi pētījumi gan no vietējiem, gan starptautiskiem avotiem ir parādījuši, ka agrīnas stadijas plaušu vēža pacientu, kuriem tiek veikta ablatīvā terapija, lokālās kontroles rādītājs ir salīdzināms ar ķirurģiskas rezekcijas vai stereotaktiskas staru terapijas rādītāju. Lokālas recidīva gadījumā ablatīvā terapijavar atkārtot vairākas reizeslai atgūtu kontroli pār slimību, vienlaikusmaksimāli uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.
Imūnsistēmas aktivācija vai imūnsistēmas darbības uzlabošana: Ablatīvās terapijas mērķis iriznīcināt audzēja šūnas organismā, un dažos gadījumos tas var aktivizēt vai uzlabot pacienta imūnsistēmu, izraisot kur neārstēti audzēji citās ķermeņa daļās uzrāda regresiju. Turklāt ablatīvo terapiju var kombinēt ar sistēmiskiem medikamentiem, lai iegūtusinerģisks efekts.
Ablatīvā terapija ir īpaši piemērota pacientiem, kuri nepanes ķirurģisku rezekciju vai vispārējo anestēziju šādu iemeslu dēļ:slikta kardiopulmonālā funkcija, vecums vai vairākas blakus slimībasTā ir arī vēlama ārstēšanas metode pacientiem aragrīnās stadijas vairāki mezgliņi (piemēram, vairāki matēta stikla mezgliņi).
Publicēšanas laiks: 2023. gada 23. augusts