Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskās vēža izpētes aģentūras datiem 2020. gadā Ķīnā bija aptuveni 4,57 miljoni jaunu vēža gadījumu, un plaušu vēzis veidoja aptuveni 820 000 gadījumu.Saskaņā ar Ķīnas Nacionālā vēža centra “Plaušu vēža skrīninga un agrīnas diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijām Ķīnā” plaušu vēža sastopamības un mirstības rādītāji Ķīnā veido attiecīgi 37% un 39,8% no pasaules statistikas.Šie skaitļi ievērojami pārsniedz Ķīnas iedzīvotāju īpatsvaru, kas ir aptuveni 18% no pasaules iedzīvotāju skaita.
Definīcija unApakštipino plaušu vēža
Definīcija:Primārais bronhogēnais plaušu vēzis, ko parasti sauc par plaušu vēzi, ir visizplatītākais primārais ļaundabīgais audzējs, kas rodas no trahejas, bronhu gļotādas, maziem bronhiem vai dziedzeriem plaušās.
Pamatojoties uz histopatoloģiskajām īpašībām, plaušu vēzi var iedalīt nesīkšūnu plaušu vēzī (80%-85%) un sīkšūnu plaušu vēzī (15%-20%), kam ir augstāka ļaundabīgo audzēju pakāpe.Nesīkšūnu plaušu vēzis ietver adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un lielu šūnu karcinomu.
Pamatojoties uz notikuma vietu, plaušu vēzi var klasificēt kā centrālo plaušu vēzi un perifēro plaušu vēzi.
Plaušu vēža patoloģiskā diagnostika
Centrālais plaušu vēzis:Attiecas uz plaušu vēzi, kas rodas no bronhiem virs segmentālā līmeņa, galvenokārt sastāv noplakanšūnu karcinoma un sīkšūnu plaušu vēzis. Patoloģisko diagnozi parasti var iegūt, izmantojot šķiedru bronhoskopiju.Centrālā plaušu vēža ķirurģiska rezekcija ir sarežģīta, un bieži vien tā aprobežojas ar pilnīgu visas skartās plaušu rezekciju.Pacientiem var būt grūtības panest procedūru, un progresējošās stadijas, lokālas invāzijas, videnes limfmezglu metastāžu un citu faktoru dēļ ķirurģiskie iznākumi var nebūt ideāli, ar lielāku kaulu metastāžu risku.
Perifērais plaušu vēzis:Attiecas uz plaušu vēzi, kas rodas zem segmentālajiem bronhiem,galvenokārt, ieskaitot adenokarcinomu. Patoloģiskā diagnoze parasti tiek noteikta, izmantojot perkutānu transtorakālās adatas biopsiju, ko vada CT.Klīniskajā praksē perifēro plaušu vēzis bieži ir asimptomātisks agrīnā stadijā un bieži tiek atklāts nejauši fiziskās apskates laikā.Ja tiek atklāta agrīni, primārā ārstēšanas iespēja ir operācija, kam seko adjuvanta ķīmijterapija vai mērķtiecīga terapija.
Plaušu vēža pacientiem, kuriem nav piemērota operācija, kuriem ir apstiprināta patoloģiska diagnoze, kam nepieciešama turpmāka ārstēšana, vai kuriem nepieciešama regulāra novērošana vai ārstēšana pēc operācijas,īpaši svarīga ir standartizēta un atbilstoša ārstēšana.Mēs vēlētos jūs iepazīstināt arDr An Tongtong, slavens krūšu kurvja onkoloģijas speciālists ar vairāk nekā 20 gadu pieredzi medicīniskajā onkoloģijā Pekinas Universitātes vēža slimnīcas Torakālās onkoloģijas nodaļā.
Slavenais eksperts: Dr. An Tongtong
Galvenais ārsts, medicīnas doktors.Ar pētījumu pieredzi MD Andersona vēža centrā Amerikas Savienotajās Valstīs un Ķīnas Pretvēža asociācijas Plaušu vēža profesionālās komitejas jauniešu komitejas locekle.
Ekspertīzes jomas:Ķīmijterapija un molekulārā mērķterapija plaušu vēža, timomas, mezoteliomas ārstēšanai, kā arī diagnostiskās un terapeitiskās procedūras, piemēram, bronhoskopija un krūšu kurvja ķirurģija ar video palīdzību internajā medicīnā.
Dr An ir veicis padziļinātu pētījumu par progresējošas stadijas plaušu vēža standartizāciju un daudznozaru visaptverošu ārstēšanu,īpaši saistībā ar nesīkšūnu plaušu vēža individualizētu visaptverošu ārstēšanu.Dr An pārzina jaunākās starptautiskās krūšu kurvja audzēju diagnostikas un terapeitiskās vadlīnijas.Konsultāciju laikā daktere An pilnībā izprot pacienta slimības vēsturi un rūpīgi seko līdzi slimības izmaiņām laika gaitā.Viņš arī rūpīgi iztaujā par iepriekšējiem diagnostikas un ārstēšanas plāniem, lai nodrošinātu pacientam visoptimālākā individuālā ārstēšanas plāna savlaicīgu pielāgošanu.Nesen diagnosticētiem pacientiem saistītie ziņojumi un izmeklējumi bieži ir nepilnīgi.Pēc skaidras izpratnes par slimības vēsturi Dr. An pacientam un viņa ģimenes locekļiem skaidri izskaidros pašreizējā stāvokļa ārstēšanas stratēģiju.Viņš arī sniegs norādījumus par to, kādi papildu izmeklējumi ir nepieciešami, lai palīdzētu apstiprināt diagnozi, nodrošinot, ka ģimenes locekļi pilnībā saprot, pirms viņi un pacients mierīgi atstāj konsultāciju telpu.
Nesenie gadījumi
Van kungs, 59 gadus vecs plaušu adenokarcinomas pacients ar vairākām sistēmiskām metastāzēm, 2022. gada beigās epidēmijas laikā meklēja medicīnisko palīdzību Pekinā. Tā kā tajā laikā bija noteikti ceļošanas ierobežojumi, viņam bija jāsaņem pirmā ķīmijterapijas kārta tuvējā slimnīcā. slimnīcā pēc patoloģiskās diagnozes apstiprināšanas.Tomēr Van kungs piedzīvoja ievērojamu ķīmijterapijas toksicitāti un sliktu fizisko stāvokli vienlaicīgas hipoalbuminēmijas dēļ.
Tuvojoties viņa otrajai ķīmijterapijas kārtai, viņa ģimene, kas bija noraizējusies par viņa stāvokli, jautāja par doktora An zināšanām un galu galā izdevās norunāt tikšanos mūsu slimnīcas VIP ambulatorajā dienestā.Pēc detalizētas slimības vēstures pārskatīšanas ārsts An sniedza ārstēšanas ieteikumus.Ņemot vērā Van kunga zemo albumīna līmeni un ķīmijterapijas reakcijas, Dr. An pielāgoja ķīmijterapijas shēmu, aizstājot paklitakselu ar pemetreksedu, vienlaikus iekļaujot bisfosfonātus, lai kavētu kaulu iznīcināšanu.
Saņemot ģenētisko testu rezultātus, Dr. An vēl vairāk saskaņoja Van kungu ar atbilstošu mērķterapiju Osimertinibu.Divus mēnešus vēlāk pēcpārbaudes apmeklējuma laikā Van kunga ģimene ziņoja, ka viņa stāvoklis ir uzlabojies, samazinot simptomus un spēju iesaistīties tādās aktivitātēs kā pastaigas, augu laistīšana un grīdas slaucīšana mājās.Pamatojoties uz pēcpārbaudes rezultātiem, Dr An ieteica Van kungam turpināt pašreizējo ārstēšanas plānu un regulāri veikt pārbaudes.
Publicēšanas laiks: 31. augusts 2023