"Vēzis" ir visbriesmīgākais "dēmons" mūsdienu medicīnā.Cilvēki arvien vairāk pievērš uzmanību vēža skrīningam un profilaksei."Audzēja marķieri" kā vienkāršs diagnostikas instruments ir kļuvuši par uzmanības centrā.Tomēr paļaušanās tikai uz paaugstinātiem audzēja marķieriem bieži var radīt nepareizu priekšstatu par faktisko stāvokli.
Kas ir audzēju marķieri?
Vienkārši sakot, audzēja marķieri attiecas uz dažādiem cilvēka organismā ražotiem proteīniem, ogļhidrātiem, fermentiem un hormoniem.Audzēju marķierus var izmantot kā skrīninga instrumentus vēža agrīnai atklāšanai.Tomēr viena nedaudz paaugstināta audzēja marķiera rezultāta klīniskā vērtība ir salīdzinoši ierobežota.Klīniskajā praksē dažādi apstākļi, piemēram, infekcijas, iekaisumi un grūtniecība, var izraisīt audzēja marķieru palielināšanos.Turklāt neveselīgi dzīvesveida ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkohola lietošana un vēlu nomodā, var izraisīt paaugstinātu audzēja marķieru līmeni.Tāpēc ārsti parasti pievērš lielāku uzmanību audzēja marķieru izmaiņu tendencei noteiktā laika periodā, nevis nelielām viena testa rezultāta svārstībām.Tomēr, ja kāds specifisks audzēja marķieris, piemēram, CEA vai AFP (specifiski audzēja marķieri plaušu un aknu vēzim), ir ievērojami paaugstināts, sasniedzot vairākus tūkstošus vai desmitiem tūkstošu, tas prasa uzmanību un turpmāku izmeklēšanu.
Audzēja marķieru nozīme vēža agrīnajā skrīningā
Audzēju marķieri nav pārliecinošs pierādījums vēža diagnosticēšanai, taču tiem joprojām ir liela nozīme vēža skrīningā noteiktos apstākļos.Daži audzēju marķieri ir salīdzinoši jutīgi, piemēram, AFP (alfa-fetoproteīns) aknu vēža gadījumā.Klīniskajā praksē patoloģisku AFP līmeņa paaugstināšanos, kā arī attēlveidošanas testus un aknu slimību anamnēzi var izmantot kā pierādījumu aknu vēža diagnosticēšanai.Līdzīgi citi paaugstināti audzēja marķieri var norādīt uz audzēju klātbūtni pārbaudāmajā indivīdā.
Tomēr tas nenozīmē, ka visos vēža skrīningos jāietver audzēja marķieru pārbaude.Mēs rekomendējamaudzēja marķieru skrīnings galvenokārt augsta riska personām:
- Personas vecumā no 40 gadiem ar intensīvu smēķēšanas vēsturi (smēķēšanas ilgums reizināts ar dienā izsmēķētajām cigaretēm > 400).
- Personas vecumā no 40 gadiem ar pārmērīgu alkohola lietošanu vai aknu slimībām (piemēram, A, B, C hepatītu vai cirozi).
- Personas vecumā no 40 gadiem ar Helicobacter pylori infekciju kuņģī vai hronisku gastrītu.
- Personas vecumā no 40 gadiem, kuru ģimenes anamnēzē ir vēzis (vairāk nekā vienam tiešam asinsradiniekam diagnosticēts tāda paša veida vēzis).
Audzēja marķieru loma adjuvanta vēža ārstēšanā
Pareiza audzēja marķieru izmaiņu izmantošana ir ļoti svarīga, lai ārsti savlaicīgi pielāgotu pretvēža stratēģijas un pārvaldītu kopējo ārstēšanas procesu.Faktiski audzēja marķieru testa rezultāti katram pacientam atšķiras.Dažiem pacientiem var būt pilnīgi normāli audzēja marķieri, bet citiem var sasniegt desmitiem vai pat simtiem tūkstošu.Tas nozīmē, ka mums nav standartizētu kritēriju to izmaiņu mērīšanai.Tāpēc izpratne par unikālām audzēja marķieru variācijām, kas raksturīgas katram pacientam, veido pamatu slimības progresēšanas novērtēšanai, izmantojot audzēja marķierus.
Uzticamai novērtēšanas sistēmai ir jāpiemīt diviem raksturlielumiem:"specifiskums"un"jutīgums":
Specifiskums:Tas attiecas uz to, vai audzēja marķieru izmaiņas atbilst pacienta stāvoklim.
Piemēram, ja mēs atklājam, ka pacienta ar aknu vēzi AFP (alfa-fetoproteīns, specifisks audzēja marķieris aknu vēzim) pārsniedz normālo diapazonu, viņa audzēja marķieris ir “specifisks”.Un otrādi, ja plaušu vēža pacienta AFP pārsniedz normālo diapazonu vai ja veselam indivīdam ir paaugstināts AFP, viņu AFP līmeņa paaugstināšanās nav specifiska.
Jutība:Tas norāda, vai pacienta audzēja marķieri mainās līdz ar audzēja progresēšanu.
Piemēram, dinamiskās novērošanas laikā novērojot, ka plaušu vēža pacienta CEA (karcinoembrionālais antigēns, specifisks audzēja marķieris nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā) palielinās vai samazinās līdz ar audzēja lieluma izmaiņām un seko ārstēšanas tendencei, mēs varam provizoriski noteikt to audzēja marķiera jutīgumu.
Kad ir izveidoti uzticami audzēja marķieri (gan ar specifiskumu, gan jutīgumu), pacienti un ārsti var veikt detalizētus pacienta stāvokļa novērtējumus, pamatojoties uz specifiskām izmaiņām audzēja marķieros.Šai pieejai ir būtiska nozīme, lai ārsti izstrādātu precīzus ārstēšanas plānus un pielāgotu personalizētu terapiju.
Pacienti var arī izmantot dinamiskās izmaiņas savos audzēju marķieros, lai novērtētu noteiktu zāļu rezistenci un izvairītos no slimības progresēšanas zāļu rezistences dēļ.tomērir svarīgi atzīmēt, ka audzēja marķieru izmantošana pacienta stāvokļa novērtēšanai ir tikai papildu metode ārstiem cīņā pret vēzi, un to nevajadzētu uzskatīt par novērošanas aprūpes zelta standarta – medicīniskās attēlveidošanas izmeklējumu (tostarp CT skenēšanas) aizstājēju. , MRI, PET-CT utt.).
Parastie audzēju marķieri: kas tie ir?
AFP (alfa-fetoproteīns):
Alfa-fetoproteīns ir glikoproteīns, ko parasti ražo embrionālās cilmes šūnas.Paaugstināts līmenis var liecināt par ļaundabīgiem audzējiem, piemēram, aknu vēzi.
CEA (karcinoembrionālais antigēns):
Paaugstināts kanceroembrionālā antigēna līmenis var liecināt par dažādām vēža slimībām, tostarp kolorektālo vēzi, aizkuņģa dziedzera vēzi, kuņģa vēzi un krūts vēzi.
CA 199 (ogļhidrātu antigēns 199):
Paaugstināts ogļhidrātu antigēna 199 līmenis parasti tiek novērots aizkuņģa dziedzera vēža un citu slimību, piemēram, žultspūšļa vēža, aknu vēža un resnās zarnas vēža, gadījumā.
CA 125 (vēža antigēns 125):
Vēža antigēns 125 galvenokārt tiek izmantots kā olnīcu vēža diagnostikas palīgrīks, un to var atrast arī krūts vēža, aizkuņģa dziedzera vēža un kuņģa vēža gadījumā.
TA 153 (audzēja antigēns 153):
Paaugstināts audzēja antigēna 153 līmenis parasti tiek novērots krūts vēža gadījumā, un to var atrast arī olnīcu vēža, aizkuņģa dziedzera vēža un aknu vēža gadījumā.
CA 50 (vēža antigēns 50):
Vēža antigēns 50 ir nespecifisks audzēja marķieris, ko galvenokārt izmanto kā aizkuņģa dziedzera vēža, kolorektālā vēža, kuņģa vēža un citu slimību diagnostikas palīglīdzekli.
CA 242 (ogļhidrātu antigēns 242):
Pozitīvs rezultāts ogļhidrātu antigēnam 242 parasti ir saistīts ar gremošanas trakta audzējiem.
β2-mikroglobulīns:
β2-mikroglobulīnu galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu nieru kanāliņu funkciju, un tas var palielināties pacientiem ar nieru mazspēju, iekaisumu vai audzējiem.
Seruma feritīns:
Seruma feritīna līmeņa pazemināšanos var novērot tādos apstākļos kā anēmija, savukārt paaugstinātu līmeni var novērot tādās slimībās kā leikēmija, aknu slimības un ļaundabīgi audzēji.
NSE (neironiem specifiskā enolāze):
Neironiem specifiskā enolāze ir proteīns, kas galvenokārt atrodams neironos un neiroendokrīnajās šūnās.Tas ir jutīgs audzēja marķieris sīkšūnu plaušu vēzim.
hCG (cilvēka horiona gonadotropīns):
Cilvēka horiona gonadotropīns ir hormons, kas saistīts ar grūtniecību.Paaugstināts līmenis var norādīt uz grūtniecību, kā arī uz tādām slimībām kā dzemdes kakla vēzis, olnīcu vēzis un sēklinieku audzēji.
TNF (audzēja nekrozes faktors):
Audzēja nekrozes faktors ir iesaistīts audzēja šūnu nogalināšanā, imūnsistēmas regulēšanā un iekaisuma reakcijās.Paaugstināts līmenis var būt saistīts ar infekcijas vai autoimūnām slimībām un var norādīt uz iespējamu audzēja risku.
Publicēšanas laiks: 01.09.2023