Krūts vēža profilakse

Vispārīga informācija par krūts vēzi

Krūts vēzis ir slimība, kurā krūšu audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Krūtis sastāv no daivām un kanāliem.Katrai krūts daļai ir 15 līdz 20 sekcijas, ko sauc par daivām, kurām ir daudz mazāku daļu, ko sauc par daiviņām.Lobulas beidzas ar desmitiem mazu sīpolu, kas var radīt pienu.Dabas, daivas un sīpoli ir savienoti ar plānām caurulēm, ko sauc par kanāliem.

Katrā krūtī ir arī asinsvadi un limfas asinsvadi.Limfvados ir gandrīz bezkrāsains, ūdeņains šķidrums, ko sauc par limfu.Limfvadi pārvadā limfu starp limfmezgliem.Limfmezgli ir mazas, pupiņas formas struktūras, kas filtrē limfu un uzglabā baltās asins šūnas, kas palīdz cīnīties ar infekcijām un slimībām.Limfmezglu grupas atrodas pie krūtīm paduses (zem rokas), virs atslēgas kaula un krūtīs.

Krūts vēzis ir otrs izplatītākais vēža veids amerikāņu sievietēm.

Sievietes Amerikas Savienotajās Valstīs saslimst ar krūts vēzi vairāk nekā jebkura cita veida vēzis, izņemot ādas vēzi.Krūts vēzis ir otrajā vietā aiz plaušu vēža kā vēža izraisītas nāves cēlonis amerikāņu sievietēm.Tomēr no 2007. līdz 2016. gadam mirstība no krūts vēža katru gadu ir nedaudz samazinājusies. Ar krūts vēzi slimo arī vīrieši, taču jaunu saslimšanas gadījumu skaits ir neliels.

Krūts vēža profilakse

Izvairīšanās no riska faktoriem un aizsardzības faktoru palielināšana var palīdzēt novērst vēzi.

Izvairīšanās no vēža riska faktoriem var palīdzēt novērst noteiktus vēža veidus.Riska faktori ir smēķēšana, liekais svars un nepietiekama fiziskā aktivitāte.Aizsardzības faktoru palielināšana, piemēram, smēķēšanas atmešana un fiziskās aktivitātes, var arī palīdzēt novērst dažus vēža veidus.Konsultējieties ar savu ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu par to, kā jūs varētu samazināt vēža risku.

Krūts vēža riska faktori ir šādi:

1. Vecāks vecums

Vecāks vecums ir galvenais riska faktors lielākajai daļai vēža gadījumu.Iespēja saslimt ar vēzi palielinās līdz ar vecumu.

2. Personīgā krūts vēža vai labdabīgas (nevēža) krūts slimības anamnēzē

Sievietēm, kurām ir kāds no šiem stāvokļiem, ir paaugstināts krūts vēža risks:

• Invazīva krūts vēža, kanāla karcinomas in situ (DCIS) vai lobulārās karcinomas in situ (LCIS) personīgā vēsture.
• Personīga labdabīgas (bez vēža) krūts slimības anamnēze.

3. Iedzimts krūts vēža risks

Sievietēm, kuru ģimenes anamnēzē ir krūts vēzis pirmās pakāpes radiniekiem (mātei, māsai vai meitai), ir paaugstināts krūts vēža risks.

Sievietēm, kurām ir iedzimtas izmaiņas un gēnos vai dažos citos gēnos, ir lielāks krūts vēža risks.Krūts vēža risks, ko izraisa iedzimtas gēnu izmaiņas, ir atkarīgs no gēnu mutācijas veida, vēža ģimenes anamnēzes un citiem faktoriem.

4. Blīvas krūtis

Ja krūšu audi mammogrammā ir blīvi, tas ir krūts vēža riska faktors.Riska līmenis ir atkarīgs no krūšu audu blīvuma.Sievietēm ar ļoti blīvām krūtīm ir lielāks krūts vēža risks nekā sievietēm ar zemu krūšu blīvumu.

Palielināts krūšu blīvums bieži vien ir iedzimta īpašība, taču tā var rasties arī sievietēm, kurām nav bērnu, kurām ir vēlā vecumā pirmā grūtniecība, kuras lieto pēcmenopauzes hormonus vai lieto alkoholu.

5. Krūšu audu pakļaušana organismā ražotam estrogēnam

Estrogēns ir organisma ražots hormons.Tas palīdz organismam attīstīt un uzturēt sieviešu dzimuma īpašības.Ilgstoša estrogēna iedarbība var palielināt krūts vēža risku.Estrogēna līmenis ir visaugstākais tajos gados, kad sievietei ir menstruācijas.

Sievietes estrogēna iedarbība tiek palielināta šādos veidos:

• Agrīnas menstruācijas: menstruāciju sākšanās 11 gadu vecumā vai jaunāka palielina gadu skaitu, kad krūšu audi ir pakļauti estrogēna iedarbībai.
• Sākot no vēlāka vecuma: jo vairāk gadu sievietei ir menstruācijas, jo ilgāk viņas krūšu audi ir pakļauti estrogēna iedarbībai.
• Vecāks vecums pirmajās dzemdībās vai nekad nav dzemdējušas: Tā kā estrogēna līmenis grūtniecības laikā ir zemāks, krūts audi ir pakļauti lielākam estrogēna iedarbībai sievietēm, kurām iestājas grūtniecība pirmo reizi pēc 35 gadu vecuma vai kurām nekad nav iestājusies grūtniecība.

6. Hormonu terapijas lietošana menopauzes simptomu novēršanai

Hormonus, piemēram, estrogēnu un progesteronu, laboratorijā var pagatavot tablešu formā.Estrogēnu, progestīnu vai abus var ievadīt, lai aizstātu estrogēnu, ko olnīcas vairs neražo sievietēm pēcmenopauzes periodā vai sievietēm, kurām ir izņemtas olnīcas.To sauc par hormonu aizstājterapiju (HAT) vai hormonu terapiju (HT).Kombinētais HAT/HT ir estrogēns kombinācijā ar progestīnu.Šāda veida HAT/HT palielina krūts vēža risku.Pētījumi liecina, ka tad, kad sievietes pārtrauc lietot estrogēnu kombinācijā ar progestīnu, samazinās krūts vēža risks.

7. Krūšu vai krūškurvja staru terapija

Krūškurvja staru terapija vēža ārstēšanai palielina krūts vēža risku, sākot 10 gadus pēc ārstēšanas.Krūts vēža risks ir atkarīgs no starojuma devas un vecuma, kurā tā tiek ievadīta.Risks ir visaugstākais, ja staru terapiju izmanto pubertātes laikā, kad veidojas krūtis.

Radiācijas terapija, lai ārstētu vēzi vienā krūtīs, nepalielina vēža risku otrā krūtīs.

Sievietēm, kurām ir iedzimtas BRCA1 un BRCA2 gēnu izmaiņas, pakļaušana starojumam, piemēram, krūškurvja rentgena starojuma iedarbībai, var vēl vairāk palielināt krūts vēža risku, īpaši sievietēm, kurām rentgena izmeklēšana veikta pirms 20 gadu vecuma.

8. Aptaukošanās

Aptaukošanās palielina krūts vēža risku, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras nav izmantojušas hormonu aizstājterapiju.

9. Alkohola lietošana

Alkohola lietošana palielina krūts vēža risku.Riska līmenis palielinās, palielinoties izdzertā alkohola daudzumam.

Krūts vēža aizsardzības faktori ir šādi:

1. Mazāka krūšu audu pakļaušana organisma radītajam estrogēnam

Samazinot laiku, kurā sievietes krūšu audi ir pakļauti estrogēna iedarbībai, var palīdzēt novērst krūts vēzi.Estrogēna iedarbība tiek samazināta šādos veidos:

• Agrīna grūtniecība: estrogēna līmenis grūtniecības laikā ir zemāks.Sievietēm, kurām iestājusies pilna grūtniecība pirms 20 gadu vecuma, ir mazāks krūts vēža risks nekā sievietēm, kurām nav bērnu vai kuras dzemdē savu pirmo bērnu pēc 35 gadu vecuma.
• Barošana ar krūti: estrogēna līmenis var palikt zemāks, kamēr sieviete baro bērnu ar krūti.Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, ir mazāks krūts vēža risks nekā sievietēm, kurām ir bijuši bērni, bet kuras nav barojušas bērnu ar krūti.

2. Tikai estrogēnu hormonu terapija pēc histerektomijas, selektīvi estrogēnu receptoru modulatori vai aromatāzes inhibitori un inaktivatori

Tikai estrogēnu hormonu terapija pēc histerektomijas

Sievietēm, kurām ir veikta histerektomija, var veikt tikai hormonālo terapiju ar estrogēnu.Šīm sievietēm tikai estrogēnu terapija pēc menopauzes var samazināt krūts vēža risku.Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras lieto estrogēnu pēc histerektomijas, ir palielināts insulta un sirds un asinsvadu slimību risks.

Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori

Tamoksifēns un raloksifēns pieder pie zāļu grupas, ko sauc par selektīviem estrogēnu receptoru modulatoriem (SERM).SERM darbojas kā estrogēns uz dažiem ķermeņa audiem, bet bloķē estrogēna ietekmi uz citiem audiem.

Ārstēšana ar tamoksifēnu samazina estrogēnu receptoru pozitīva (ER pozitīva) krūts vēža un ductal karcinomas in situ risku sievietēm pirmsmenopauzes un pēcmenopauzes periodā ar augstu risku.Ārstēšana ar raloksifēnu arī samazina krūts vēža risku sievietēm pēcmenopauzes periodā.Lietojot jebkuru medikamentu, samazinātais risks saglabājas vairākus gadus vai ilgāk pēc ārstēšanas pārtraukšanas.Pacientiem, kuri lietoja raloksifēnu, tika novērots mazāks kaulu lūzumu līmenis.

Tamoksifēna lietošana palielina karstuma viļņu, endometrija vēža, insulta, kataraktas un asins recekļu (īpaši plaušās un kājās) risku.Šo problēmu risks ievērojami palielinās sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, salīdzinot ar jaunākām sievietēm.Sievietes, kas jaunākas par 50 gadiem un kurām ir augsts krūts vēža risks, var gūt vislielāko labumu no tamoksifēna lietošanas.Šo problēmu risks samazinās pēc tamoksifēna lietošanas pārtraukšanas.Konsultējieties ar savu ārstu par šo zāļu lietošanas riskiem un ieguvumiem.

Raloksifēna lietošana palielina asins recekļu veidošanās risku plaušās un kājās, bet šķiet, ka nepalielina endometrija vēža risku.Sievietēm pēcmenopauzes periodā ar osteoporozi (pazeminātu kaulu blīvumu) raloksifēns samazina krūts vēža risku sievietēm, kurām ir augsts vai zems krūts vēža risks.Nav zināms, vai raloksifēnam būtu tāda pati ietekme uz sievietēm, kurām nav osteoporozes.Konsultējieties ar savu ārstu par šo zāļu lietošanas riskiem un ieguvumiem.

Citi SERM tiek pētīti klīniskajos pētījumos.

Aromatāzes inhibitori un inaktivatori

Aromatāzes inhibitori (anastrozols, letrozols) un inaktivatori (eksemestāns) samazina recidīvu un jaunu krūts vēža risku sievietēm, kurām anamnēzē ir krūts vēzis.Aromatāzes inhibitori arī samazina krūts vēža risku sievietēm ar šādiem stāvokļiem:

• Sievietes pēcmenopauzes periodā ar krūts vēža personīgo vēsturi.
• Sievietes, kurām nav bijušas krūts vēža anamnēzes un kuras ir 60 gadus vecas un vecākas, kurām anamnēzē ir ductal karcinoma in situ ar mastektomiju vai kurām ir augsts krūts vēža risks, pamatojoties uz Gail modeļa rīku (rīks, ko izmanto, lai novērtētu krūts risku vēzis).

Sievietēm ar paaugstinātu krūts vēža risku aromatāzes inhibitoru lietošana samazina organisma ražotā estrogēna daudzumu.Pirms menopauzes estrogēnu ražo olnīcas un citi sievietes ķermeņa audi, tostarp smadzenes, taukaudi un āda.Pēc menopauzes olnīcas pārstāj ražot estrogēnu, bet pārējie audi to nedara.Aromatāzes inhibitori bloķē fermenta, ko sauc par aromatāzi, darbību, ko izmanto visa organisma estrogēna ražošanai.Aromatāzes inaktivatori pārtrauc fermenta darbību.

Iespējamais aromatāzes inhibitoru lietošanas kaitējums ir muskuļu un locītavu sāpes, osteoporoze, karstuma viļņi un ļoti noguruma sajūta.

3. Risku mazinoša mastektomija

Dažas sievietes, kurām ir augsts krūts vēža risks, var izvēlēties veikt risku mazinošu mastektomiju (abu krūšu izņemšanu, ja nav vēža pazīmju).Krūts vēža risks šīm sievietēm ir daudz zemāks, un lielākā daļa jūtas mazāk noraizējušies par savu krūts vēža risku.Tomēr pirms šī lēmuma pieņemšanas ir ļoti svarīgi veikt vēža riska novērtējumu un konsultācijas par dažādiem krūts vēža profilakses veidiem.

4. Olnīcu ablācija

Olnīcas veido lielāko daļu estrogēna, ko ražo ķermenis.Ārstēšana, kas aptur vai samazina olnīcu radītā estrogēna daudzumu, ietver operāciju olnīcu noņemšanai, staru terapiju vai noteiktu zāļu lietošanu.To sauc par olnīcu ablāciju.

Sievietes pirmsmenopauzes periodā, kurām ir augsts krūts vēža risks noteiktu BRCA1 un BRCA2 gēnu izmaiņu dēļ, var izvēlēties veikt risku mazinošu oophorektomiju (abu olnīcu izņemšanu, ja nav vēža pazīmju).Tas samazina estrogēna daudzumu organismā un samazina krūts vēža risku.Risku samazinoša ooforektomija samazina arī krūts vēža risku normālām sievietēm pirmsmenopauzes periodā un sievietēm ar paaugstinātu krūts vēža risku krūškurvja starojuma dēļ.Tomēr pirms šī lēmuma pieņemšanas ir ļoti svarīgi veikt vēža riska novērtējumu un konsultācijas.Pēkšņs estrogēna līmeņa kritums var izraisīt menopauzes simptomu sākšanos.Tie ietver karstuma viļņus, miega traucējumus, trauksmi un depresiju.Ilgtermiņa ietekme ir samazināta dzimumtieksme, maksts sausums un samazināts kaulu blīvums.

5. Pietiekama fiziskā slodze

Sievietēm, kuras vingro četras vai vairāk stundas nedēļā, ir mazāks krūts vēža risks.Vingrinājumu ietekme uz krūts vēža risku var būt vislielākā sievietēm pirmsmenopauzes periodā ar normālu vai zemu ķermeņa masu.

Nav skaidrs, vai krūts vēža risku ietekmē šādi faktori:

1. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi satur estrogēnu vai estrogēnu un progestīnu.Daži pētījumi liecina, ka sievietēm, kuras pašlaik vai nesen lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, var nedaudz palielināties krūts vēža risks.Citi pētījumi nav pierādījuši paaugstinātu krūts vēža risku sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Vienā pētījumā krūts vēža risks nedaudz palielinājās, jo ilgāk sieviete lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus.Cits pētījums parādīja, ka neliels krūts vēža riska pieaugums laika gaitā samazinājās, kad sievietes pārtrauca lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai hormonālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē sievietes risku saslimt ar krūts vēzi.

2. Vide

Pētījumi nav pierādījuši, ka saskare ar noteiktām vielām vidē, piemēram, ķīmiskām vielām, palielina krūts vēža risku.

Pētījumi liecina, ka daži faktori maz vai nemaz neietekmē krūts vēža risku.

Tālāk norādītajiem faktoriem ir maza ietekme uz krūts vēža risku vai tā nav vispār:

• Veicot abortu.
• Mainot diētu, piemēram, ēst mazāk tauku vai vairāk augļu un dārzeņu.
• Vitamīnu, tostarp fenretinīda (A vitamīna veids) lietošana.
• Cigarešu smēķēšana, gan aktīva, gan pasīva (pasīvās dūmu ieelpošana).
• Izmantojot padušu dezodorantu vai pretsviedru līdzekli.
• Statīnu (holesterīna līmeni pazeminošo zāļu) lietošana.
• Bisfosfonātu (zāles osteoporozes un hiperkalciēmijas ārstēšanai) lietošana iekšķīgi vai intravenozas infūzijas veidā.
• Izmaiņas jūsu diennakts ritmā (fiziskas, garīgas un uzvedības izmaiņas, ko galvenokārt ietekmē tumsa un gaisma 24 stundu ciklos), kuras var ietekmēt darbs nakts maiņās vai gaismas daudzums jūsu guļamistabā naktī.

Avots:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1